지혜의 서

신호전달(Conduct of signal) -신경섬유(nerve fiber)의 형태 신경섬유의 분류는 여러 가지이다. 신경섬유는 유수(myelinated)와 무수(unmyelinated) 축삭으로 수초의 유무에 따라 분류되며, 그리고 축삭의 특성인 직경, 전달속도, 생리적 특징에 따라 세 가지 형태로 분류된다. ①속도에 따른 분류 A섬유(Afibers): 크기가 크고 유수섬유이며, 전달속도가 빠르다. 운동이나 감각 impulse를 전달한다. 그리고 기계적 압박이나 산소결핍에 의한 손상에 가장 민감하다. B섬유(B fibers): A섬유보다 작고 유수섬유이며, 신호를 서서히 전달하고 자율신경계를 담당한다. C섬유(C fibers): 가장 작고 무수섬유이며, 전달속도가 가장 느리다. 대부분 동통 및 체온 전..

의학 2024. 3. 6. 21:05

신경계의 신호 (Signaling in nervous system) 신경세포는 신경의 기본 신호단위이며, 세포막 안과 밖에 존재하는 전압차(potential gradient) 변화의 자극(stimuli)에 반응한다. 전압의 변화는 자극부위에 국한되기도 하지만 세포 전체에 또는 다른 세포에 전달되기도 한다. 이러한 사실은 1791년 루이지 갈바니가 근섬유가 라이덴병처럼 전기를 저장하고 있다는 추측을 기반으로 생체전기 현상을 학계에 보고하여, 연구되기 시작하였다. 1902년 율리우스 베른슈타인은 동물의 조직 안과 밖에 전위차가 유지되는 것이라고 주장하여 생체전기에 관한 현대적인 모델을 정립하였다. -안정(휴지) 막전압(전위) (Resting Membrane potential) 신경세포를 포함한 다른 세포의 ..

의학 2024. 3. 6. 06:28

신경세포 (Neuron) 신경계는 중추신경계(Central Nervous System, CNS)와 말초신경계(Peripheral Nervous System, PNS)로 구성되며, 뇌와 척수가 중추신경계를 구성한다. 이런 중추신경계를 구성하는 가장 기본적인 요소가 신경세포(뉴런, neuron)이며, 신경계의 구조적 및 기능적 단위를 형성한다. 이러한 신경세포들은 뇌, 척수, 그리고 신경말단에서 신호를 전달하고 처리하여 우리 몸의 다양한 기능을 조절한다. 신경세포의 기본적인 구조는 중심부에 세포체(cell body, soma)가 위치하고, 이로부터 뻗어 나온 돌기(neurite)로 이루어져 있으며, 돌기는 다시 그 구조 및 기능적 역할에 따라 축삭돌기(axon), 수상돌기(dendrite)로 구성되어 있다...

의학 2024. 3. 5. 05:29

전후(戰後) 대한민국 신경외과학의 역사 1945년 8월 15일 광복 후, 우리 스스로의 힘으로 새로운 의학계를 건립하기 위한 많은 노력이 이루어졌으며 심한 정치 및 사회적 혼란 속에서 미국의 의학이 먼저 도입되었다. 당시 신경외과는 분과가 될 정도의 규모가 안되고 외과의 한 분야였으며, 일부 의과대학 부속병원에서만 개두술이 시행되었는데 주로 간질(epilepsy), 두부외상, 뇌 기생충증에 관한 수술이었다. 이 중에서 간질환자에 대한 뇌 피질하 절제술(subcortical resection)이나, 운동피질(mortor cortex)의 위축을 목적으로 한 피질혈관 결찰술이 실시되었다. 그러나 모순적이게도 본격적인 현대 신경외과학이 우리나라에 도입된 것은 6.25 사변이 그 계기가 되었다. 당시의 우리 의학..

의학 2024. 3. 4. 20:20

획기적 발전 - 정위적 방사선수술 (Stereotaxic Radiosurgery) 1951년 스웨덴의 신경외과 의사인 라스 렉셀(Lars Leksell, 1907~1986)은 뇌동정맥 기형(cerebral arteriovenous malformation)이나 뇌심부 종양(deep brain tumor)에 대해, 개두술을 사용하지 않고 머리를 단단히 고정시켜 좌표를 계산한 다음 감마선을 이용하여 종양 조직을 괴사시키거나 혈관을 응고시키는 치료법의 가능성을 소개하였다. 이후 1968년 스웨덴의 카롤린스카 의학연구소에서 라손(Borje Larrson) 박사와 최초의 정위적 방사선수술기계인 감마나이프를 개발하여 신경외과 환자를 치료하기 시작하였다. 1981년 두 번째 기계가 제작되면서 본격적으로 상용화 단계에 ..

의학 2024. 3. 4. 04:06

획기적 발전 - 신경계의 방사선학 검사 방사선 진단의 발전은 매우 신속하여 단순한 X선 진단에서 의학 영상 종합 진단으로 발전하였다. CT는 70년대 초 임상에 응용된 이래 인체 각 계통 질병의 진단 수준을 크게 발전시켰으며, 특히 신경계 질병에 대한 위치와 정위적 진단은 더욱 독특한 가치를 지닌다. 80년대 초 MRI 적용 임상 이후 신경계 변성 질환, 후두개 및 혈관 질환, 특히 척수 질환 등에 대한 진단은 CT보다 한 단계 더 발전하였다. 그뿐만 아니라 영상검사도 정신질환 진단에서의 가치를 확립했다. 과거 뇌의 병리학적 변화를 발견할 수 없었던 일부 기능성 정신질환 환자의 뇌에 약간의 경미한 변화가 존재한다는 것이 최근 발견되었다. 예를 들어, 정신분열증 환자에게서 나타나는 다양한 정도의 뇌 구조 ..

의학 2024. 3. 2. 17:35

획기적 발전 - 현미경수술(Microneurosurgery) 현대 신경외과학에서 또 하나의 큰 발전은 현미경수술(microsurgery)의 도입이다. 즉 수술용 현미경을 이용해서 정상조직에는 별로 손상을 주지 않고 병소를 절제할 수 있고, 아주 가는 혈관이나 신경을 정밀하게 문합할 수도 있게 되었다. 최초의 수술용 현미경인 브리넬-라이츠 현미경은 1921년 스웨덴 스톡홀름 대학에서 이비인후과 의사인 칼 닐렌이었다. 그리고 그의 동료인 군나르 홀그렌(Gunnar Holmgren)이 닐렌의 현미경을 개량하여 1922년 쌍안현미경을 개발하였다. 양안 확대 안경으로 안과수술을 처음 집도한 사람은 Zehender(1987)이고 현미경이 수술에 사용되기 시작한 것은 Evald(1921)가 귓속 미로(labyrint..

의학 2024. 3. 2. 07:28

획기적 발전 - 전산화단층촬영술(Computed tomograpgy, CT) 현대 신경외과학의 발전에 큰 영향을 끼친 획기적인 발명 또는 발전이 여러 가지 있었는데, 그중의 첫 번째가 전산화단층촬영술(CT)이다. 1960년대 초 미국의 의사 올덴도르프(William H. Oldendorf)는 X선 Beam을 뇌에 투사하여 스캔한 다음 서로 다른 밀도의 조직을 구별해서 볼 수 있는 가능성을 제시하였는데, 영국의 전기공학자 하운스필드(Godfrey N. Hounsfield)가 이 이론에 따라 X선 생성기와 검출기가 피사체를 사이에 두고 쌍으로 회전하여 전 방향에서 영상을 얻은 후, 컴퓨터로 '역 라돈 변환' 계산을 거쳐 횡단면 영상을 얻은 다음 마지막으로 기하학적 처리를 통해 완전한 3차원 영상으로 변환하는..

의학 2024. 2. 29. 06:01